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索引号: 11152127MB1562873C/202007-00003709 发布机构: 旗医保局
成文时间: 2020-07-15 发布时间: 2020-07-15
文 号: 所属主题: 机构职能

鄂伦春自治旗医疗保障局简介

来源:旗医保局 发布时间:2020-07-15 浏览次数: 【字体:

鄂伦春自治旗医疗保障局(简称旗医保局)是旗人民政府工作部门,为正科级。

一、主要职责

(一)贯彻执行国家、自治区、呼伦贝尔市关于医疗保障工作的法律法规及有关政策,拟定统筹区医疗保险、生育保险、医疗救助相关政策、规划、标准并组织实施。

(二)负责医疗保障基金管理相关工作。协同有关部门编制统筹区医疗保障基金预决算草案,组织拟定医疗保障基金监督管理办法,并经批准后组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)负责医疗保障待遇政策实施工作。贯彻落实统筹区医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

(四)负责医保目录管理相关工作。贯彻落实城乡统的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制,贯彻执行国家医保目录准入谈判规则。

(五)负责医疗服务价格管理工作。贯彻落实国家药品、医用耗材价格政策,组织制定医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,落实医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

(六)负责招标采购工作。贯彻落实国家、自治区、呼伦贝尔市药品、医用耗材的招标釆购、配送及结算管理政策,拟定统筹区药品、医用耗材的招标釆焖、配送及结算管理政策并监督实施,推进药品、医用耗材招标釆购平台建设。

(七)负责医保监管工作。制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法依规查处医疗保障领域违法违规行为

(八)负责医疗保障经办管理和公共服务体系、信息化建设。组织实施异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

(九)完成旗委、政府和上级业务部门交办的其他任务

(十)职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制庋,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系。不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

二、内设机构:

(一)办公室。负责机关日常运转和综合协调工作。负责综合性文稿起草、文件运转、信息宣传、内部督查、会务、安全、信访、保密、机要、档案、统计、财务、人事管理机构编制、后勤保障、固定资产管理等政务事务性工作和离退休人员管理工作。承担规范性文件合法性审查和行政复议、行政应诉等工作。负责机关和所属事业单位医疗保障信息化建设相关工作。

(二)综合业务般。贯彻落实国家、自治区和呼伦贝尔市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准。组织实施异地就医管理办法和结算政策。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。贯彻落实医保目录和支付标准,建立动态调整机制,贯彻执行国家医保目录准入谈判规则。贯彻落实国家药品和医用耗材价格政策、医疗服务项目和医疗服务设施收费等政策、拟订药品和医用耗材的招标采购、配达及结算管理政策并监督实施,推进招标采购平台建设。组织拟订医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立价格信息监测和信息发布制度。按照国家、自治区和呼伦贝尔市要求,组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价

(三)基金监管股。组织拟订医疗保障工作规划,组织编制统筹区医疗保障基金预决算草案。拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。拟定定点医药机构医保协议和支付管理办法并组织实施。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。组织推进医保支付方式改革

三、下属机构

(一)鄂伦春自治旗医疗工伤生育保险管理局。

 

                                     2019年3月26日

通讯地址:鄂伦春自治旗阿里河镇青年路     

邮政编码:165450                                                               

工作电话:0470-5626201                      

办公时间:9:00-12:00,14:00-17:00(节假日除外)

负责人:白金

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